Вместе или врозь: какая разница?

Начнем, пожалуй, с мнения доктора Нильса Бергмана (Dr. Nils Bergman), специалиста в области перинатальной нейронауки и основателя движения Kangaroo Mother Care, который считает, что отделять младенца от матери на всю ночь — крайне тяжелая ситуация для ребенка, которая приводит к задержке развития мозга. Ведь даже после того, как малыш заснул (хорошенько проплакавшись), он не сможет расслабиться, в то время как спокойный, расcлабленный сон необходим для здорового развития головного мозга.

​

Об опасности постоянного и продолжительного плача новорожденных предупреждает и профессор психологии Дарсия Нарвез (Darcia Narvaez): «Теперь мы знаем, что оставлять младенцев плакать — это хороший способ сделать их менее умными, здоровыми, но при этом более тревожными и отчужденных людьми, которые могут передать эти черты следующему поколению». Дарсия приводит в пример исследование на крысах, в котором изучалось потомство заботливых и индифферентных мам. Суть его в том, что существует некий критический период для «включения» определенных генов, которые контролируют способность противостоять стрессу в течение всей последующей жизни, и если за первые 10 дней (эквивалент первых 6 месяцев жизни человека) новорожденный крысенок не получал должного ухода, заботы и телесного контакта от матери, данный ген никогда не включался, и малыш вырастал более беспокойным по сравнению с сородичами**. Подобные механизмы обнаруживаются и у человека: поведение близкого имеет значение для включения и выключения генов (Michael Meaney and colleagues; e. g., Meaney, 2001).

​

Также существует исследование Should neonates sleep alone? (между прочим, одним из его авторов является доктор Бергман), результаты которого показывают что, если новорожденный не контактирует с кожей матери даже один час, у него может наблюдаться:
 

• увеличение активности вегетативной нервной системы на 176%

• и уменьшение продолжительности сна на 86%.
   

Причина: «отделение» матери, вызывающая высокий уровень стресса у младенца.
 

Научная точка зрения

В тоже самое время, вопрос о совместном и раздельном сне активно исследуется в специальных лабораториях сна. Эти исследования показали, что когда младенцы спят со своими матерями в одной постели, они спят хуже, нежели чем в отдельных кроватях. Связано это с тем, что пробуждение ребенка или матери — взаимосвязанный процесс, который может влиять на сон соседа (Fukumizu et al., 2005; Mao et al., 2004 и St. James-Roberts et al., 2006). Для того, чтобы избежать взаимного пробуждения некоторые ученые советуют учитывать особенности сна родителей и тем самым более разумно организовывать общее с ребенком спальное место (McKenna and McDade, 2005; Taylor et al., 2008).

 

Правильно организованный сон уменьшает депрессию и утомляемость матерей, обеспечивает более длительное грудное вскармливание и меньшую возбудимость младенца (Taylor et al., 2008).

​

Что касается рекомендаций, то, например, Американская академия педиатров рекомендует родителям спать вместе с детьми в одной комнате (но на раздельных кроватях) в течение первых 12 месяцев, чтобы предотвратить так называемый внезапный синдром детской смерти (СВДС*).

​

В целом в развитых странах, в которых обычно работают оба родителя, существует тенденция к отдельному сну ребенка, начиная с 7 месяцев, за исключением особых обстоятельств здоровья малыша. Проблема раздельного сна становится особенно актуальной, когда ребенок приближается ко второму году жизни — возраст, в котором некоторые дети уже могут спокойно засыпать в своей комнате. Однако это касается далеко не всех детей, и если ваш ребенок боится шума или гиперактивен, желательно помочь ему с засыпанием. Главное, чтобы в своей спальне малыш ощущал себя в безопасности — это помогут обеспечить спокойный цвет стен, любимые игрушки, удобная кровать (и укачивающая мама рядом). Также важно исключить проникновения в комнату сильного или внезапного внешнего шума, например, звука работающего телевизора (Pediatric Disorders of Regulation in Affect and Behavior, Georgia DeGangi - 2nd Edition, 2017).
 

Нейронаука о младенцах

Чтобы понять абзац ниже, вспомните себя в состоянии невероятного стресса. Замечу, что в стрессе многие люди могут значительно терять вес (если активно «не заедают» его ); им становится сложно что-то изучать, ухудшается память и наблюдается общее состояние так называемой «разбитости». Да, у каждого свой уровень резистентности, но в целом период стрессовой жизни колоссально влияет на нашу физиологию и здоровье.

​

Образ жизни новорожденного сводится к тому, что в основном он лежит в колыбели, в которой либо плачет, либо спит. Есть мнение, что плач важен для развития ребенка, так как помогает заполнить легкие воздухом. Однако современная нейронаука не поддерживает эту точку зрения. Исследования, лежащие в основе репродуктивной биологии, говорят о том, что ощущение младенцем тела матери помогает ему регулировать свою физиологию лучше (то есть ему необходимо физиологическое, а не фактическое присутствие мамы (Hofer 2005)).

 

Материнский контакт обеспечивает необходимое физиологическое становление и создает условия, благодаря которым происходит развитие нервных связей мезэнцефалона — среднего мозга ребенка (Meaney & Szyf 2005). А плачут младенцы в основном из-за отсутствия материнских «сенсорных регуляторов»: они испытывают дисрегуляцию (Christensson et al., 1995; Hofer, 2005), что «отключает» гормон роста и «включает» выделение гормона стресса кортизола (Hofer, 2005). Кортизол забирает калории и другие «неврологические ресурсы», необходимые для обеспечения выживания, при этом гомеостаз восстанавливается, но за счет снижения развития младенца. Когда же мать обеспечивает регулирование физиологических процессов ребенка через свое тело, вся энергия малыша доступна для его развития: ребенок более спокоен и не испытывает стресса от неспособности справиться с окружающей «одинокой реальностью».

​

Известно, что при более высокой (нежели обычно) активности автономной нервной системы организму требуется больше калорий. Этот процесс сопровождается высокими уровнями кортизола. Когда кортизол выполняет регуляцию, в физиологии ребенка программируются менее эффективные гомеостатические установки, и они остаются такими на всю жизнь (Hochberg et al., 2011). Наиболее хорошо известный эффект такого «перепрограммирования» — ожирение (Stettler et al., 2005), а согласно некоторым исследованиям и гипертония, и высокий уровень холестерина, и даже диабет также могут стать вероятными последствиями подобных изменений (Coe & Lubach 2008). Кроме того, ослабление связи между миндалиной и лобной долей  младенца (Schore 2001b) может привести к тому, что его способность доверять будет в некоторой степени нарушена, когда его основные потребности не будут удовлетворяться (Ross & Young 2009).

​

Когда люди испытывают очень высокий уровень стресса или опасности, у них наблюдается так называемое окаменение. Некоторые исследования состояния детей показали следующее: ребенок плачет, потому что считает, что мама рядом, поэтому он таким образом оповещает ее о како-йто своей опасности (то есть для малыша плач имеет «выживательную ценность»). Когда же «воспринимаемая угроза» со стороны младенца ближе, чем мать, или если мать не реагирует, то ответ со стороны нервной системы ребенка будет носить форму «окаменения»** (Misslin 2003). При этом на электроэнцефалограмме мы увидим усиленную вегетативную активацию и «избегание» (Jones, McFall & Diego 2004). Такие младенцы лежат абсолютно неподвижно, тихо, с прочно закрытыми глазами. Считается, что это сон! Однако, это состояние высокого возбуждения, также называемое «страх-террор» (‘fear-terror) (Perry et al., 1995). Когда ребенок пребывает в нем долгое время, выделяемый кортизол, как написано выше, может инициировать негативные изменения, что в свою очередь может повлиять на поведение человека в течение всей его жизни.

​

Относительно исследований, хочу добавить, что речь во многих из них идет о младенцах, то есть о детях в возрасте до 12 месяцев. Когда авторы исследований пишут о сепарации матери и ребенка, чаще всего они имеют ввиду продолжительную сепарацию (дни, недели), а не несколько минут или часов. Многие исследования проводятся на мышах, так как это стандартная и этически допустимая процедура изучения. Иногда выборка может влиять на результат: то есть будет наблюдаться разница при исследование 20 детей и 2000. Предмет большинства исследований —  совместный сон ребенка и родителей.

​

Плюсы совместного сна:

• легче кормить ребенка грудью: грудное молоко содержит гормон роста и мелатонин, помогающий ребенку засыпать быстрее,

• малыш ощущает себя в безопасности, а взаимная связь между родителем и ребенком выстраивается лучше,

• синхронизация физиологических паттернов (дыхания, сердцебиения, температура тела), и если с ребенком что-то происходит, родитель быстрее может это заметить и отреагировать,

• физиологическое спокойствие ребенка и отсутствие лишнего стресса,

• предотвращение СВДС,

• лучший отдых для родителей, так как они могут быстро реагировать на потребность ребенка и не вставать с кровати.

​

Минусы совместного сна:

• негативное влияние на близость и сексуальную жизнь родителей,

• потенциальная опасность несчастного случая (непроизвольное удушение, падение ребенка с кровати, наличие подушки или мягкого матраса и т.д.),

• в некоторых случаях беспокойный сон родителей может нарушать непрерывность сна ребенка,

• физиологические негативные последствия для текущего состояния младенца.

​

В целом, важно помнить, что родители могут следовать рекомендациям ведущих исследований и педиатров мира, но также обязательно учитывать особенности своего уникального ребенка, поскольку все дети разные. Некоторые дети любят компанию, другие предпочитают быть чаще одни, — темперамент играет огромную роль в том, что необходимо ребенку и с чем он может справиться в конкретный период времени своей жизни и уровня развития нервной системы. Также важно физическое и психологическое состояние мамы, уклад семьи, культурные особенности, финансовые возможности и требования и ряд других факторов.

​

* Синдром внезапной детской смерти, СВДС (лат. mors subita infantum, англ. sudden infant death syndrome, SIDS) — внезапная смерть от остановки дыхания внешне здорового младенца или ребёнка до 1 года, при которой вскрытие не позволяет установить причину летального исхода.
** Что интересно, облегчить тревогу в этом случае помогали медикаменты.
*** Freezing (англ.).

​

Автор текста: @elinakrebs

Оригинал Medium

​