Мое знакомство с темой детс­ко­го кариеса началось с анекдо­тич­ного слу­чая, на который я нат­кнулась в одном из профес­сио­нальных сообществ: мама и двухлетний малыш приш­ли на плановый осмотр к стома­тологу, тот осмотрел зубы ребенка и сделал категоричное заключение о «бутылочном кариесе». Когда же мама объяснила, что до сих пор кормит грудью, врач, не моргнув глазом, изрек: «Что ж, в этом случае у вас — кариес грудного молока!» Странно, не правда ли: то смесь виновата, то грудное молоко. А быть может кормления здесь вообще не причем?

Каковы причины приводящие к раз­витию кариозных процессов в зу­бах? Известно, что кариес имеет бакте­­риальную природу, и глав­ную роль в его возникновении играет микро­орга­низм Streptococcus mutans. Причем, у но­во­­рожден­ных эта бактерия отсутствует, однако, по мере того, как ребенок растет и общается (поцелуи, общие ложки-вилки, игры с чу­жи­­ми зубными щетка­ми), он рано или поздно под­хва­тывает этот микроорганизм*, а по­том... Потом тот может не только быстро размножиться, но и стать преоб­ладающим в местной микро­флоре, вытесняя с насижен­ных мест более дружелюб­ных нашему орга­низму «сосе­дей». Поэтому первое анти­кариес­ное правило: чем поз­же ребенок «по­­­знако­мится» с S. mutans, тем меньше вероят­ности, что у него будет ранний кариес: индиви­дуальные ложки и зубные щетки, табу на поцелуи в области
губ и на чиханье в ближайших окрестностях чада — вам в помощь.

 

РH грудного молока равен 6,8–7,4 (то есть щелочная среда), тогда как рН коровьего молока – главной составляющей многих смесей – более низкий: 6,4–6,8
 

Второе правило: детям необходима тщательная гигиена полости рта. То есть не просто елозить щет­кой по зубам, а с помощью взрослого хорошенько прочистить каждый зубик. Так как обычно проблемы с зубами имеют общую природу (которая усугубляется пло­хой наследственностью): застревающие между зубами пищевые волокна и углеводы, довольно быстро обрастают прожор­ливыми микроорганиз­ма­ми — лактобактериями и кокками (в первую очередь S. mutans), расщепляющими их до молочной кислоты (и далее до более агрессивных муравьиной и уксусной), смещая pH в кислую сторону. Известно, что уже через несколько минут пос­ле приема богатой углеводами пищи, в осо­бенности саха­розы**, pH понижается с 6 до 4. Этот процесс запускает разрушение эмали, а там недалеко и до кариеса. Хорошо еще, что днем скачки уровня кислотности компенси­руются при по­мощи слюны, которая омывает рот и вос­станавливает кислотно-щелочной баланс. Но ночью, когда слюно­выделение сокращается в сотни раз, а в ротовой полости повышается температура (что приводит к су­хости) и умень­шается доступ кислорода, у раз­рушительных процессов появляется больше возможностей. Хорошо еще, что эмаль зуба — самая твердая ткань нашего организма и ее просто так, голыми руками, не возьмешь!

И наконец, мы подходим к самому главному: а именно, какова роль грудного молока и его заменителей в развитии кариеса. Раз росту S. mutans способствует кислая среда, посмотрим, в какую сторону смещает баланс грудное молоко.
 

• РH грудного молока равен 6,8–7,4 (то есть щелочная среда). А, например, рН коровьего молока — главной составляющей многих смесей — более низкий: 6,4–6,8***  [1].

• Кроме того, уникальный состав грудного молока делает его идеаль­­ным оружием против S. mutans: лактоферрин и иммуногло­бу­лины IgА и IgG обладают бакте­рицид­ным действием в том числе и в отноше­нии S. mutans, значительно угне­тая его рост. А «бойцы передовой» — альфа-лактальбумин и липаза помогают «дочис­тить» территорию [2].

• И главное, сам процесс кормления грудью не способствует развитию проблем с зу­­бами, тогда как кормление из бутылочки несет в себе определенные риски. Канадские и бразильские ученые проанализировали множество данных о «взаимосвязи» грудного вскармливания и развития кариеса, в резуль­тате пришли к выводу, что дети, которых кор­­мят грудью, меньше подвержены этому заболева­­нию, нежели их сверстники, вскормленные искусственно. Это происходит потому, что в процессе сосания груди, молоко не может долго находиться во рту малыша — он быстро проглатывает его — кроме то­го, не проглотив первую порцию, невозможно полу­чить вторую. Однако о кормлении из буты­лочки такого не скажешь: смесь продолжает вливаться в ротик, даже если ребенок уже не сосет. Таким обра­зом, она успевает омыть зубы и снизить уровень кислотности [3].

​

То есть получается, что само по себе грудное молоко не может вызвать кариес, а наоборот, всеми силами защи­щает малыша от этой напасти!

​

Источники:

1. Учебное пособие по питанию здорового ребенка. А. В. Мазурин

2. Human milk compounds inhibiting adhesion of mutans streptococci to host ligand-coated hydroxyapatite in vitro

3.Breast and Bottle Feeding as Risk Factors for Dental Caries: A Systematic Review and Meta-Analysis

4. Is Breastfeeding Linked to Tooth Decay?

​

* Существует пробиотик, «работающий» против этого кокка: он содержит бактерии Streptococcus salivarius, сдерживающие рост патогенной флоры.
**Сахароза — тростниковый сахар, обычный сахар в быту.
***Кисломолочные продукты имеют еще более низкий pH.